沒有掉髮困擾的人，大概很難想像禿頭會對生活造成多大影響。

皮膚科的門診，幾乎每天都有掉髮病人上門求診。據統計，雄性禿（更正確的名字應該叫型態性禿髮，因為男性女性都可能得到，但以下還是沿用一般人較熟悉的名字）遠遠超過圓禿、疤痕禿等，是人類最常見的掉髮疾病。但在皮膚科門診，因為雄性禿而求診的病人數量卻常不如預期。主要原因當然包括網路資訊發達、坊間偏方或健髮中心充斥，但更多的病人是因為不好意思或不知道雄性禿可以治療而錯失治療時機。

雄性禿的兩大主要特色為髮線後退和頭頂稀疏，當疾病進展到後期，其實不需要皮膚科醫師診斷，一般人一眼就可以辨認。而早期的雄性禿則難以察覺，或甚至非典型的雄性禿、合併其他落髮疾病的雄性禿，都需要求診皮膚科，由醫師安排進一步的檢查。

對付男性雄性禿，皮膚科醫師的三大武器是外用落健(Minoxidil)、口服柔沛(Finasteride)和植髮手術：

外用Minoxidil分為2％和5％，專利期已過，所以很多副廠藥物紛紛推出。它主要的角色是治療髮頂稀疏，對於前額髮線後退的治療效果則不明顯。一般來說，男性使用5%效果較好，少數人會有頭皮刺激的副作用。

每日口服1毫克的finateride可以防止大多數男性病人的落髮繼續進展，長期使用甚至可以回復毛囊健康、增加頭髮的濃密度。因為它會影響人體的賀爾蒙，所以懷孕的婦女及兒童要避免接觸。至於一般男性聞之色變的性功能障礙，例如性慾減弱、勃起障礙、精液減少的狀況，皆屬於極少數人才會發生的副作用，且停藥就可恢復，並不會持續影響您，千萬不要因為害怕這種副作用而對治療卻步。

上述這兩種治療若能雙管齊下，效果當然更好。但對於初次診斷的民眾，還是建議就診，應該由皮膚科醫師就個人的狀況判斷，才能找到適合您的處方。此外，這兩種藥物的療效，可能會需要三到六個月的時間才能發揮，因此使用必須非常有耐心的使用。

病人最常問的問題是：到底要治療多久呢？要不要吃一輩子？

臨床的觀察顯示：這兩種藥物在停用一段時間後就沒有持續的作用，因此，要得到持久的改善就不能停藥。很多病人聽到這，就聯想到要吃藥擦藥一輩子，很容易就打退堂鼓，或者放棄、或者轉而尋求民間療法、健髮中心等沒有科學根據的方法，反而錯過了治療的黃金時間。其實，雄性禿多在男性20-40歲之間表現，這段時間也正是男生日常生活、社交職場最著重外貌之時。比方說，倘若從30歲發現有雄性禿的徵兆，治療10年，延緩落髮的進展，這段時間娶妻生子、事業有成，40歲步入中年後，有些微的禿頭並不妨礙形象，很多人也就選擇不再繼續服藥擦藥，這何嘗不是治療成功的例子？

再提到植髮手術，這是近幾年來發展迅速的領域，已經取代外用口服藥，成為最立竿見影改善雄性禿的方法。

其理論根據如下：造成型態性禿髮的原因，就是前額及髮頂的毛囊，對賀爾蒙敏感而萎縮所造成，後腦勺的頭髮卻沒有這種情形。植髮手術就是利用這原理，將枕部（即兩耳後方連線）附近的頭皮取下，使用無疤縫合隱藏傷口，再將這段取下的頭皮，用顯微手術分成毛囊單位follicular unit（可以想像為一株秧苗及其包裹的土壤），之後再用人工一株株的將這些毛囊單位「種」到前額及髮頂需要的部位，以立刻提升該部位的毛髮密度。而且這些被「搬家」的毛囊，仍保有原本的特性，能夠在前額髮頂存活。

一次植髮手術，動輒一兩千株的毛囊，可以想見不是一人之力可完成，需要一個4至5人團隊的合作，且往往需要半天或一天的時間。決定一個植髮手術的成敗的因素，包括醫師的經驗，髮流的方向，髮線的設計，植髮團隊的默契及熟練度等。

雖然禿頭對患者身心的影響甚鉅，但目前國內健保並不給付雄性禿的治療，而這三種治療日積月累下來，都是不少的花費，除了考驗患者經濟上的能力，更考驗患者的耐力。唯有找到您信賴的皮膚科醫師，雙方面的持續溝通配合，才能戰勝禿頭！