“醫師，我最近頭髮一直掉，家裡地上全部都是我的頭髮，洗頭時排水孔也是一把頭髮，怎麼辦?我會不會變成禿頭呀?”皮膚科門診幾乎每天都會有憂心忡忡的病人，訴說著自己最近一直掉頭髮，或是髮量不如以前茂密的煩惱。要了解掉髮原因，首先要認識何謂不正常落髮。古人常稱”三千煩惱絲”其實是低估了，每個人平均頭髮總量約十萬到十五萬根，而一個人一天正常的落髮量是一百根，所以，若是每天落髮量大於一百根便稱為病態性落髮。

要如何得知自己的落髮量是不是在合理範圍內呢?在這裡教民眾一個簡單、可以在家自己測量的方法。睡覺前在枕頭上放塊毛巾，以一天睡眠8小時為例，若早上起來數毛巾上的落髮數為30根頭髮，則可得一天的落髮數量大約為90根，計算公式為：睡眠時的總落髮量×24÷睡眠小時數=一天落髮量。連續計算幾日落髮量後，即可求得一個每日平均落髮數，若大於一百根，便需要求助於皮膚科醫師，找出落髮的原因。

女性常見的落髮原因可以依據影響頭皮的範圍大小而區分為兩大類:廣泛性落髮及侷限性落髮。以下就這兩大類介紹如下：


<廣泛性落髮>整個頭皮大面積的掉髮，而不只侷限於某些區域，常見的疾病有：

休止期落髮：因生長期的頭髮加速進入休止期，造成落髮數目大量增加，內分泌失調、營養缺乏、生理壓力、心理壓力都有可能導致此類型的落髮；女性常見的產後落髮也是此原因造成，大約在生產後3-4個月開始出現大量落髮，大多數患者於一年內恢復正常。

貧血：女性常見的缺鐵性貧血也是造成廣泛性落髮的原因，患者通常會伴隨頭昏、暈眩、疲倦、臉色蒼白等現象。

內分泌功能異常：如甲狀腺功能亢進或低下、腦下垂體功能低下等內分泌功能異常所造成的落髮，通常身體會合併一些其他症狀幫助診斷，也可藉抽血檢驗確診。

生長期落髮：大多數的生長期落髮和化學治療、電療或藥物有關。



<侷限性落髮>局部區域頭皮的落髮，常見的疾病有：

女性雄性禿：男性常見的雄性禿，也有可能會發生在女性患者身上，女性雄性禿是患者本身的體質(基因)再加上荷爾蒙誘發所導致，此類患者掉髮區域大多集中在頭頂，頭髮會變細、易掉落、頭頂日漸稀梳，不像男性雄性禿是以髮線後退為主要表現。

圓禿：俗稱”鬼剃頭”，頭皮上突然發現圓形或橢圓型的落髮區塊，頭皮本身並沒有發炎的現象，嚴重的患者甚至會出現廣泛性落髮，全身的毛髮都有可能會掉光。圓禿好發於年輕人，和情緒、壓力、免疫功能失調有關。

頭癬：頭癬易發生在小孩，是皮癬菌感染頭皮及髮幹所導致的，除了區域性落髮之外，常會伴隨頭皮紅疹膿疱、大量頭皮屑，可藉由顯微鏡檢查或黴菌培養確診。

自體免疫疾病：如紅斑性狼瘡，此類患者皮膚會出現紅疹並合併其他身體症狀，抽血檢查可幫助診斷。

拉扯性掉髮：長期固定的髮型或分線，會造成特定區域的頭髮日漸稀疏，此類患者建議需更溫柔的對待頭髮，勿在綁頭髮時過度拉扯，需常變換髮型、改變分線。

拔毛癖：為心理問題或壓力造成的落髮，女性患者較多，頭皮會呈現不規則形狀、殘留髮根長短不一的落髮區塊，有些患者甚至會吃下自己拔掉的頭髮，面對這類患者，需有耐心的和她們溝通，才能確定患者落髮是自己拔除的。

二期梅毒：感染梅毒螺旋菌數個月之後，患者頭皮出現一塊塊不規則的落髮，就像是被蟲啃過一般，有些時候患者身上沒有合併其他皮疹，需靠抽血檢查來加以確診。

造成落髮的原因有很多，若發現自己有不正常落髮時，需適時的求助皮膚科醫師，才能早日找出原因確定診斷，切勿聽信坊間偏方，傷錢又傷身。