酒糟多發生於20至50歲的女性。剛開始並不會有不舒服的症狀，只是覺得臉較容易泛紅，而且泛紅比較不容易消退。慢慢的，臉部三不五時就容易起紅疹，甚至還會發熱、發癢、脫皮及粗糙，嚴重的話，還會有膿皰、血管擴張甚至最後造成皮膚腫脹及增生硬塊，到了這些階段，發作頻率越來越高，真的會很不舒服而且會嚴重影響到生活品質及外觀。病灶分布多會對稱分布於面部中央，像是鼻尖、鼻翼、臉頰、下巴和前額，常併發痤瘡及脂漏性皮膚炎，造成診斷上的困擾。

 

目前酒糟確切的致病機轉並不是很清楚，多數認為是多發性原因所致，可能是表皮疼痛感受器(Nocireceptor)與周邊末梢神經過度敏感、可能是毛囊螨蟲(Demodex)過度活動、或是微血管彈性與通透性出問題，導致微血管異常擴張、組織增生以及皮膚免疫反應失調造成慢性發炎所致。在臨床上常看到是因為過度刺激皮膚、過度執行醫美光電處理、過度使用類固醇藥膏以及過度長痘痘、磨砂去角質所誘發。之後皮膚就容易泛紅、敏感、不穩定，遇到悶熱、運動、情緒變化、睡眠不足、吃(喝)到酒精、熱的、辛辣的、甚至某些特定的食物…等，皮膚就會紅腫起來而久久不退。常會被誤以為是喝酒、害羞、擦腮紅、紅斑性狼瘡或更年期潮紅所造成。

 

這時候最怕的就是使用過強或過久的外用或口服類固醇，因為類固醇用下去後改善速度快效果也很好，剛開始患者會很開心快樂，但這快樂的時間並無法維持太久，不久之後就會慢慢產生依賴難以停用，因為一但停用就會反彈之後就會再用，最後狀況會越來越嚴重、越來越棘手，反而會落入難以回頭的痛苦深淵。這就像吸毒的情節一樣，一但皮膚習慣類固醇之後想要戒斷停用，就很像勒戒反應一樣會有一段劇烈痛苦期，如果定力或耐力不夠的話就很容易放棄了。

 

酒糟的治療其實要先從減少發作誘發因素開始，之後把化妝保養程序及產品單純化及溫和化，不要用一般面膜、不要去角質、不要蒸臉，不要過度清潔或收歛控油、不要用過於偏酸偏鹼的化妝品，無香料、無色素、無酒精、低敏感、低刺激更是基本原則。市場上有很多稀奇古怪的方法宣稱可以治癒酒糟，像是薰香、排毒、手工皂、自然療法、能量療法、中胚層療法、喝花草茶或吃健康食品…等，這些都還沒有經過嚴謹的研究，實證性並不高。此外更不需要迷信有什麼化妝保養品是可以治癒這疾病，甚至想要過度依賴類固醇藥物都只是短多長空的作法。

 

酒糟就很像是發狂的綠巨人浩克，要讓它安靜下來絕對不能用壓制的方法，而要用愛心耐心疏導讓它慢慢重回正軌，所以酒糟治療就像是要馴服這一隻野獸，需要以柔克剛必須循序漸進，雖然很不容易而且很花時間，甚至中間有很多不舒服的困難過程，但只要找對訣竅用對方法，堅持到最後就會有好結果而且這結果才能比較持久。

 

雖然酒糟不容易治癒，但只要能提早因應及處理，要控制病情也並不是這麼困難。近年來，市場上多了一些新的藥品可以控制酒糟的病程，像是低劑量40毫克四環黴素(Doxycycline)、血管收縮劑(Brimonidine tartrate)凝膠與抗螨蟲劑(Permethrin及Ivermectin)乳霜…等，都已經陸續上市。初期利用口服藥及局部外用藥來控制，大致上都有不錯的效果。一但有明顯的血管擴張就必須考慮使用染料雷射或脈衝光治療，目前市場上也有幾款機器可供選擇。當皮膚有問題的時候，及早找皮膚專科醫師診斷、預防及治療，好好控制病情很重要。雖然酒糟這疾病到目前為止還很難根治，但只要能少發作不要影響到生活品質與外觀，其實就是最合宜的治療目標。 

 

目前美國皮膚科醫學界建議的治療方式如下表所示：