醫師：「張小姐，妳的抬頭紋是屬於動態紋的一種，建議妳接受肉毒素的治療」
張小姐：「什麼毒？太可怕了，我不要」
在這個醫學美容快速起飛的時代，加上各類的媒體報導、醫美診所廣告，「肉毒桿菌」這個名詞幾乎可說是家喻戶曉。然而，還是有許多民眾，甚至是從事醫美產業的相關人員，對其一知半解。到門診諮詢的客人，當我們建議其施打肉毒桿菌素時，還是會發生上面例子的情況，讓醫師們必須得再好好解釋一番，才能讓客人安心的接受施打。更聰明的醫師，甘脆告訴客人打「除皺針」，似乎可以免去一些困擾，但其實是一樣的東西。
肉毒桿菌素真的有毒嗎？
「肉毒桿菌素」又稱「肉毒素」，是由肉毒桿菌(Clostridium botulinum) 分泌的一種蛋白質。肉毒桿菌是一種生長在常溫、低酸和缺氧環境中的革蘭氏陽性細菌，它分泌的肉毒素的確有神經毒性，如果吃到某些受到肉毒桿菌污染的食物，就有可能得到一種叫肉毒桿菌症（Botulism）的疾病，主要的臨床表現就是肌肉無力。然而，聰明的科學家發現，如果是經過稀釋，低濃度的肉毒素，卻可以治療因為肌肉過度痙攣所導致的斜視、歪頸。沒多久，醫師們發現肉毒桿菌素根本是天上掉下來的良藥，可以安全又有效的治療臉部老化所出現的紋路，從此肉毒桿菌素在醫學美容上的應用便蓬勃發展。
肉毒桿菌素安全嗎？
肉毒素本身是經過純化的物質，不含任何細菌體，所以不會感染。在醫學美容上的應用是屬於微量且大幅稀釋過，所以非常安全。美國FDA在1989年通過肉毒素在斜視的應用，2002年通過肉毒素使用在皺眉紋（中國大陸叫川字紋），至今已經超過20年以上的使用經驗。根據最新出版美國整形外科醫師協會的統計報告1，2014年在美國總共有超過600萬人次接受肉毒桿菌素的注射治療，比去年增加了6%，遠遠超過接受針劑注射填充（230萬，如玻尿酸等）或是美容手術（160萬，如隆乳、隆鼻、抽脂等）的人數。
如果在合格的醫療院所，合格的醫師操作下，使用合格的產品，基本上是相當安全的治療。
肉毒桿菌素的作用原理
肉毒桿菌素可可分為ABCDEFG等七型，我們臨床上大部份使用的是A和B型。肉毒桿菌素注入肌肉後，會抑制神經纖維末梢釋放「乙醯膽鹼」（一種神經傳導物質），從而抑制肌肉收縮，達到消除皺紋的目的。
動態紋或是靜態紋？
肉毒桿菌素主要是治療「動態紋」。
顧名思義，動態紋是指臉部做表情動作的時候所產生的紋路，例如抬頭紋、皺眉紋、魚尾紋，這些也是肉毒桿菌素所治療的地方。至於法令紋、嘴角紋等等，屬於靜態紋，要靠針劑注射填充（如玻尿酸）效果才好。
肉毒桿菌素還可以拿來瘦小臉、瘦小腿？
是的，因為方形臉常常是因為臉部的咀嚼肌過於肥厚，而蘿蔔腿則是小腿的腓腸肌太大，透過肉毒素的注射，放鬆了這兩個部位的肌肉之後，可以達到非常棒的瘦臉和瘦腿的效果。以往，只能透過削骨或是抽脂手術才能修飾臉型或是腿型，有了肉毒桿菌素之後，許多肌肉型的方形臉、蘿蔔腿，可以透過簡單的注射治療就可以了。
肉毒桿菌素治療後可以永久保持嗎？
基本上，肉毒桿菌素只能維持4~6個月，之後便會隨著身體代謝而漸漸失效。雖然要一直重複施打很麻煩，但是這是壞處，也是它的好處，因為代表肉毒桿菌素可以百分之一百被代謝掉，很安全；如果東西一直停留在人體裡，其實將來發生副作用的機會反而增加。
什麼人不能接受肉毒桿菌素治療？
通常接受治療前需簽同意書2。根據衛福部的藥物仿單，以下不建議接受治療：
1、懷孕或授乳中
2、神經肌肉交接處疾病如重症肌無力症 (myasthenia gravis)
3、運動神經元退化症 (motor neuron disease)
肉毒桿菌素就是叫Botox嗎？
其實肉毒桿菌素的正確名字叫Botulinum toxin，最早研發並拿到FDA許可證的是一家在美國叫Allergan的公司，當時它們的產品名稱就叫Botox，因為大家的習慣而且也好唸，所以不管是醫師或是顧客有時候都會直接把肉毒桿菌素叫做Botox，其實不正確的。目前在全球流通的肉毒桿菌素有許多種，效果也相當不錯。台灣目前除了美國Botox，還有英國Dysport有拿到藥物許可證，相信陸陸續續還會有更多的產品進入台灣，讓醫師、民眾有更多的選擇。
1. http://www.plasticsurgery.org/Documents/news-resources/statistics/2014-statistics/plastic-surgery-statsitics-full-report.pdf
2. 美容醫學針劑注射處置同意書及說明書範本http://www.mohw.gov.tw/CHT/Ministry/Form_P.aspx?f_list_no=14&fod_list_no=271&doc_no=48277