87歲阿嬤，緊張地走入診間，告訴我們她兩側大腳趾紅腫痛已經兩個月了，一直沒有好，指甲長出來就跑進肉裡面，讓她更痛更不舒服，有時候還會有化膿。
內嵌趾甲(Ingrown toenails, onychocryptosis)，是常見的臨床問題，影響日常生活。最常發生於大腳趾之內側與外側，趾甲的前角會嵌入甲溝的皮膚，造成鄰近軟組織之腫脹和感染。一般而言，內嵌趾甲是因承受來自不當鞋子外側壓力、趾甲修剪不當和因腳往前滑至鞋子前方所產生的壓力而發生的。臨床上依據嚴重程度可以分為三期(如表一)。
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表一: 內嵌趾甲的臨床分期
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第一期 輕度
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第二期 中度
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第三期 重度
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局部紅腫熱痛
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伴隨化膿感染以及肉芽組織
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肉芽組織持續增生，並且纖維化
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在治療上，應學習正確修剪腳趾甲方式(如圖一)以及選擇合適的鞋子，預防內嵌趾甲的發生。如果已經產生紅腫熱痛的情況，應尋求醫療，不應找修甲師繼續將指甲修短。醫師會依據臨床症狀嚴重度，給予止痛以及抗生素預防感染。若臨床嚴重程度為一二期，可以考慮做非侵入性治療；若是重度病患則建議直接手術，將部分或全部指甲及增生組織切除。以下介紹是幾種治療方式:
1.夾板治療(Gutter treatment)：運用塑膠夾板分隔指甲邊緣，使指甲生長過程與附近皮膚分開。
2.金屬支架治療(Orthonyxia or brace treatment)：運用Ｕ行金屬支架分隔兩側指甲邊緣，校正指甲生長方向。
3.繃帶輔助治療(Band-aid method)：運用繃帶將皮膚拉緊與指甲邊緣分隔。
4.手術治療：包括部分指甲拔除術與全指甲拔除術，若附近增生組織過多，也要一併將增生組織切除，手術也會以化學燒灼nail matrix(phenol or sodium hydroxide)輔助治療，預防下次復發。在目前的臨床運用上，手術治療併化學燒灼的效果最好，預防下次復發的機會也最低。
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正確:方形的修剪
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錯誤:圓弧的修剪.png)
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資料來源: Interventions for ingrowing toenails (Review)
2012 The Cochrane Collaboration. Published by JohnWiley & Sons, Ltd.