雄性禿是一種很常見的慢性禿髮疾病，主要的外觀特徵是前額的髮際線逐漸往後退或頭頂部的毛髮逐漸變稀疏，嚴重時可以造成前額至頭頂部完全禿髮。

 

在台灣，大約20%的40歲男性罹患有中重度雄性禿，患有中重度雄性禿的比例隨著年紀增加，到70歲約有40%的男性患有中重度雄性禿。發病年紀大多在40歲以前，患者的禿髮程度會隨著年紀增加而變嚴重。

 

目前已知雄性禿的兩個主要成因是雄性荷爾蒙和基因遺傳(體質)。先天的基因遺傳造成頭皮毛囊對雄性荷爾蒙較敏感，在青春期雄性荷爾蒙開始大量製造後，頭皮毛囊較敏感的人就會逐漸受雄性荷爾蒙的影響而產生頭皮毛囊萎縮及禿髮。目前認為雄性禿是多基因遺傳，目前研究找到與雄性禿相關的基因很多。雄性禿的患者也大多有其他家族成員患有雄性禿。

 

1.毛髮髮幹直徑變細、長度變短(毛囊萎縮)是雄性禿的主要特徵，這些直徑及長度的變化會使得雄性禿區域的頭髮蓋不住頭皮，頭皮逐漸露出，整個頭髮也會覺得變薄變塌，頭髮摸起來較細較軟。

2.雄性禿影響的區域主要分佈如下:

早期:前額髮線後退 (M字型髮線)

中期:髮線持續後退，頭頂毛髮開始稀疏(地中海型禿)

後期:前額至頭頂部完全禿髮，患者通常仍保有兩側顳部及後枕部的頭髮。

 

圖一  男性雄性禿嚴重度第四期

 

圖二  男性雄性禿嚴重度第五期

 

醫師由臨床外觀的仔細觀察就可以確立大部分的雄性禿診斷，如前所述，典型的禿髮部位加上毛髮明顯變細是雄性禿診斷的主要依據，若臨床上無法明確判斷時會加上抽血或是皮膚切片檢查。醫師在評量男性雄性禿的嚴重度時通常會分為七個等級。

 

目前治療雄性禿的藥物主要有兩種:外用minoxidil以及口服finasteride。這兩種藥物的療效都有大規模臨床試驗證明而且經過美國及台灣藥物主管機關核准使用於雄性禿治療。

 

劑型: 外用藥Minoxidil分為2%與5%兩種劑型，兩種劑型都有效，但5%的劑型的療效優於2%劑型，但5%劑型造成頭皮癢及皮膚刺激性皮膚炎的機率較高。泡沫劑型和溶液劑型相比較，泡沫劑型造成皮膚刺激性皮膚炎的機率較低。

作用: 增加雄性禿患部頭髮數量及頭髮覆蓋頭皮的程度，增長頭髮的生長期，使頭髮直徑增加。需要四個月以上的持續使用才能開始見到療效。療效因人而異，不一定每位使用者都有顯著生髮效果，但絕大部分使用者可以達到停止禿髮惡化並維持現狀。需要長期連續使用才能維持療效。

用法: 每天兩次，每次使用1cc溶液塗抹於雄性禿患部頭皮，塗抹後不需要按摩頭皮。

副作用: 使用的前兩個月有部分使用者會有落髮量增加的情形，但那是頭髮更新的現象，落髮會自動停止並恢復髮量，有此現象時此時應繼續用藥或尋求醫師協助。此藥物最常見的副作用為頭皮刺激性皮膚炎情形，在極少數狀況可能有頭痛，眩暈，血壓改變，心悸等副作用。

 

劑型: 用於治療雄性禿為finasteride 1毫克錠劑。

作用: 增加雄性禿患部頭髮數量及頭髮覆蓋頭皮的程度。大約三分之二的使用者可以達到生髮效果，三分之一的使用者維持現狀，效果因人而異。藥物須至少持續使用6至12個月以評估療效，需要長期連續使用才能維持療效。Finasteride的藥理作用為抑制雄性荷爾蒙二氫睪固酮的生成。

用法: 每天一次finasteride 1毫克錠劑。

副作用: 有少部分的使用者會有性功能方面的影響，包括性慾減少、勃起或射精障礙。其他更為少見的副作用包括男性女乳症、睪丸疼痛及憂鬱。

 

對於雄性禿常有一些誤解，以下提供一些重要正確觀念:

1.雄性禿不是一種單純的老化現象，而是一種雄性荷爾蒙造成的病態變化，所以是有方法可以治療的。

2.雄性禿不是毛囊阻塞或頭皮洗不乾淨所造成的，與染燙髮及洗髮精的選擇無關。

3.雄性禿患者通常伴隨有頭皮出油量增加、毛囊炎或少數有頭皮癢或疼痛的狀況，這些伴隨出現的症狀通常並不真正影響頭髮的生長，也不會影響髮量。